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* Quels sont les documents nécessaires pour être assuré à un régime complémentaire à la Sécurité& Sociale ? Vous remplissez un Bulletin d’affiliation adressé par votre assureur complémentaire, par le biais de votre Employeur. Vous y joignez la photocopie de l'attestation que votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) vous a adressée. Vous n'oubliez pas d'ajouter un Relevé d'Identité Bancaire (RIB) pour que votre assureur complémentaire vire vos remboursements directement sur votre compte. Si vous avez un conjoint ou des enfants à assurer, joignez aussi une copie de leur attestation de Sécurité Sociale. * Je viens d'avoir un enfant. Ques dois-je faire pour l'inscrire à mon régime complémentaire ? Adressez-à votre gestionnaire de remboursements complémentaires dès que possible un certificat de naissance ou une fiche d'état civil et la copie de votre nouvelle attestation de Sécurité Sociale mentionnant le nom de l'enfant afin de bénéficier, le cas échéant du versement d'une prime de maternité. * J'ai besoin d'une Attestation d'assurance. Que dois-je faire ? Contactez votre organisme gestionnaire complémentaire. Il vous la délivrera sur simple demande par fax ou par courrier. * Comment utiliser ma carte de tiers-payant ? Présentez la à votre pharmacien avec votre ordonnance et il vous délivrera les médicaments prescrits. Attention : l'attestation est renouvelée chaque année et à tout moment lors de changements de bénéficiaires. * Comment dois-je demander mes remboursements complémentaires ? Lorsque les bordereaux que vous recevez de la Sécurité Sociale comportent la mention "transmis directement à votre organisme complémentaire", c'est que vous bénéficiez du système de télétransmission NOEMIE. Vous devez simplement attendre le remboursement complémentaire de votre gestionnaire. Si la mention "transmis directement à votre organisme complémentaire" n'apparaît plus sur vos bordereaux de Sécurité Sociale, transmettez les à votre organisme complémentaire pour remboursements. * Dans quels cas faut-il transmettre une facture à mon organisme gestionnaire ? - En cas d’Hospitalisation sans prise en charge, - Pour les actes de Prothèse dentaire, orthodontie (joignez à la facture, le document "entente préalable" de la Sécurité Sociale), - Pour des dépenses d’Optique : facture détaillée de l'Opticien (verres, monture, lentilles), - Pour une Cure thermale : détail des frais pris en charge par la Sécurité Sociale. * Ques signifient les lettres figurant sur ma feuille maladie ? Il s'agit des lettres clés correspondant à une codification des actes médicaux. Celles-ci précisent la nature des soins que le médecin a réalisé. Par exemple : la lettre C correspond à la consultation d'un médecin généraliste à son cabinet (elle est fixée à 20 euros depuis le 1er juillet 2002), les lettres "CS" correspondent à la consultation d'un médecin spécialiste à son cabinet. * Qu'est ce que le tarif de Convention ? le dépassement d'honoraires ? le Ticket Modérateur ? Schéma * Qu'est ce que l'entente préalable ? Certains soins comme les cures thermales, nécessitent l'accord préalable de votre Caisse d'Assurance Maladie. Votre praticien vous remet un formulaire de demande d'entente préalable dûment rempli avec les informations sur les soins demandés. Vous devez éventuellement compléter ce formulaire avec vos données personnelles et l'envoyer au service médical de votre Caisse. Pour les prothèses dentaires, il faut adresser ce formulaire au " contrôle dentaire " de votre CPAM. Une absence de réponse de celle-ci dans un délai de 15 jours suivant la réception de la demande équivaut à une acceptation. Vous pouvez alors commencer les soins dentaires.
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